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斑贴试验

日期:2012-11-24浏览:1841次

                                                                              斑贴试验
斑贴试验是测定机体变态反应的一种辅助诊断方法。根据受试物性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或直接用原物作试剂,将试液浸湿4层1cm2大小的纱布,或将受试物置于纱布上,置前臂屈侧,其上用稍大透明玻璃纸覆盖,四周用橡皮膏固定,经48小时取下,可诱发局部皮肤出现反应,于72小时根据局部皮肤表现判读结果。   意义:检测接触过敏原的经典试验。   部位:前臂屈侧或背部。   时间:急性期后二周,试验前1周停服皮质类固醇,试验前2天停用抗组胺药物。   方法:用4层1cm2小纱布或市售斑贴铝制小室,涂上要试验的物质,贴敷后24-48小时除去,观察皮肤反应,结果有(-)至(+++)。区分刺激反应或变态反应。   结果判定“-”阴性:受试部位无任何反应;   “±”可疑:皮肤出现瘙痒或轻微发红;   “+”弱阳性:皮肤出现单纯红斑、瘙痒;   “++”中度阳性:皮肤出现水肿性红斑、丘疹;   “+++”强阳性:皮肤出现显著红斑、丘疹及水疱。
斑贴试验原理:
(Patch Test)是确定皮炎湿疹患者的致敏原一个简单、可靠的方法。当患者因皮肤或粘膜接触致敏原产生过敏后,在同一致敏原或化学结构类似、具有相同抗原性物质在接触到体表的任何部位,就将很快在接触部位出现皮肤炎症改变,此即变态反应性接触性皮炎。就是利用这一原理,人为地将可疑的致敏原配置成一定浓度,放置在一特制的小室内敷贴于人体遮盖部位(常在后背、前臂屈侧),经过一定时间,根据有否阳性反应来确定受试物是否系致敏原(即致敏物质)。如能从中查到引起机体过敏的物质,就能更早的预防和治疗。
操作步骤:
 1. 试验部位:上背部脊柱两侧的正常皮肤。   2. 去除斑试器的保护纸、将准备好的变应原按顺序置于铝制斑试器内。斑试物排练顺序为自上→下,自左→右并做标记。斑试剂用量,软膏制剂用25ul,直接放入斑试器中,液体制剂用25ul滴在放入斑试器中的滤纸片上(10号甲醛)。注意加斑试物时尽量不要沾到斑试器边缘。   3. 将加有斑试物的斑试器胶带自下向上贴牢、贴平并用手掌轻轻压几下,以便排出空气。   4. 时间:48小时。   5. 观察结果时间:贴敷后48小时,首先去除斑试器,为避免斑试器压迫皮肤所可能造成的反应,应在去除斑试器至少30分钟后观察结果。   注意事项:   1. 皮炎急性期不易作,病人应在皮炎完全消退两周后作。   2. 必须嘱咐受试者,如发生强烈反应,可随时去掉斑试物。   3. 病人受试前两周及受试期间不要内服皮质类固醇激素(强的松15mg/日即可抑制反应),试验前两天及受试期间易停用抗组织胺类药物。   4. 斑试期间不易洗澡、饮酒及搔挠斑试部位。   5. 应保持斑试物在皮肤上48小时,尽量不要过早地去除斑试物,试验部位要有标记,胶带粘贴一定要密闭,以避免出现假阳性结果。必要时(如高度怀疑对该变应原过敏而72小时呈阴性者),在斑贴后第七天进行第三次观察或重复试验。   6. 斑贴过筛试验的同时,不应忽视对患者实际接触的可疑制敏物质进行。   结果判断标准:   ( ?) ———— 可疑反应;仅有微弱的(不清楚的)红斑。   ( + ) ———— 弱(无疱的)阳性反应;红斑、浸润、可能有小红疹。   ( + + ) ———— 强(水疱)阳性反应;红斑、浸润、丘疹非小水疱。   ( + + +) ———— 极度的阳性反应;红肿并有大疱。   ( - ) ———— 无反应。   ( IR) ———— 不同类型的刺激反应。   (NT) ———— 未试验。

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