斑贴试验

                                                                              斑贴试验
斑贴试验是测定机体变态反应的一种辅助诊断方法。根据受试物性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或直接用原物作试剂，将试液浸湿4层1cm2大小的纱布，或将受试物置于纱布上，置前臂屈侧，其上用稍大透明玻璃纸覆盖，四周用橡皮膏固定，经48小时取下，可诱发局部皮肤出现反应，于72小时根据局部皮肤表现判读结果。 　　意义：检测接触过敏原的经典试验。 　　部位：前臂屈侧或背部。 　　时间：急性期后二周，试验前1周停服皮质类固醇，试验前2天停用抗组胺药物。 　　方法：用4层1cm2小纱布或市售斑贴铝制小室，涂上要试验的物质，贴敷后24－48小时除去，观察皮肤反应，结果有（-）至（+++）。区分刺激反应或变态反应。 　　结果判定“－”阴性：受试部位无任何反应； 　　“±”可疑：皮肤出现瘙痒或轻微发红； 　　“+”弱阳性：皮肤出现单纯红斑、瘙痒； 　　“++”中度阳性：皮肤出现水肿性红斑、丘疹； 　　“+++”强阳性：皮肤出现显著红斑、丘疹及水疱。
斑贴试验原理：
（Patch Test）是确定皮炎湿疹患者的致敏原一个简单、可靠的方法。当患者因皮肤或粘膜接触致敏原产生过敏后，在同一致敏原或化学结构类似、具有相同抗原性物质在接触到体表的任何部位，就将很快在接触部位出现皮肤炎症改变，此即变态反应性接触性皮炎。就是利用这一原理，人为地将可疑的致敏原配置成一定浓度，放置在一特制的小室内敷贴于人体遮盖部位（常在后背、前臂屈侧），经过一定时间，根据有否阳性反应来确定受试物是否系致敏原（即致敏物质）。如能从中查到引起机体过敏的物质，就能更早的预防和治疗。
操作步骤：
　1. 试验部位：上背部脊柱两侧的正常皮肤。 　　2. 去除斑试器的保护纸、将准备好的变应原按顺序置于铝制斑试器内。斑试物排练顺序为自上→下，自左→右并做标记。斑试剂用量，软膏制剂用25ul,直接放入斑试器中，液体制剂用25ul滴在放入斑试器中的滤纸片上（10号甲醛）。注意加斑试物时尽量不要沾到斑试器边缘。 　　3. 将加有斑试物的斑试器胶带自下向上贴牢、贴平并用手掌轻轻压几下，以便排出空气。 　　4. 时间：48小时。 　　5. 观察结果时间：贴敷后48小时，首先去除斑试器，为避免斑试器压迫皮肤所可能造成的反应，应在去除斑试器至少30分钟后观察结果。 　　注意事项： 　　1. 皮炎急性期不易作，病人应在皮炎*消退两周后作。 　　2. 必须嘱咐受试者，如发生强烈反应，可随时去掉斑试物。 　　3. 病人受试前两周及受试期间不要内服皮质类固醇激素（强的松15mg/日即可抑制反应），试验前两天及受试期间易停用抗组织胺类药物。 　　4. 斑试期间不易洗澡、饮酒及搔挠斑试部位。 　　5. 应保持斑试物在皮肤上48小时，尽量不要过早地去除斑试物，试验部位要有标记，胶带粘贴一定要密闭，以避免出现假阳性结果。必要时（如高度怀疑对该变应原过敏而72小时呈阴性者），在斑贴后第七天进行第三次观察或重复试验。 　　6. 斑贴过筛试验的同时，不应忽视对患者实际接触的可疑制敏物质进行。 　　结果判断标准： 　　（ ？） ———— 可疑反应；仅有微弱的（不清楚的）红斑。 　　（ + ） ———— 弱（无疱的）阳性反应；红斑、浸润、可能有小红疹。 　　（ + + ） ———— 强（水疱）阳性反应；红斑、浸润、丘疹非小水疱。 　　（ + + +） ———— 极度的阳性反应；红肿并有大疱。 　　（ － ） ———— 无反应。 　　（ IR） ———— 不同类型的刺激反应。 　　（NT） ———— 未试验。